Cắt Polyp Nội Soi Nâng Cao Là Gì?

Cắt polyp nội soi nâng cao giúp loại bỏ một số tổn thương phức tạp trong đường tiêu hóa. Hai kỹ thuật thường được sử dụng là EMR và ESD. Bác sĩ lựa chọn phương pháp dựa trên kích thước, hình dạng và nguy cơ xâm lấn của tổn thương.

Trong một số trường hợp, nội soi có thể giúp tránh phẫu thuật lớn. Tuy nhiên, không phải mọi polyp đều phù hợp để cắt qua nội soi. Người bệnh tại TP.HCM nên khám chuyên khoa Tiêu hóa để được đánh giá và tư vấn.

Đặt Lịch Hẹn Với Bác Sĩ Ngoại Tiêu Hóa

.

Quay lại: Trang chính về Ung thư Đại trực tràng

Cắt Polyp Nội Soi Nâng Cao Là Gì?

Đây là nhóm kỹ thuật nội soi điều trị tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa có kích thước lớn hoặc đặc điểm phức tạp. Bác sĩ sử dụng ống nội soi mềm, camera và dụng cụ chuyên dụng để cắt bỏ tổn thương. Các kỹ thuật chính gồm cắt hớt niêm mạc qua nội soi (EMR) và cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD).

Không phải mọi polyp đều cần kỹ thuật nâng cao. Nhiều polyp nhỏ có thể được cắt bằng vòng dây thông thường hoặc vòng dây lạnh. Quyết định điều trị phụ thuộc đánh giá nội soi, vị trí tổn thương và nguy cơ ung thư.

Cắt Hớt Niêm Mạc Qua Nội Soi (EMR) Là Gì?

EMR (Endoscopic Mucosal Resection) là kỹ thuật cắt bỏ tổn thương ở niêm mạc bằng dụng cụ nội soi. Bác sĩ thường tiêm dung dịch dưới tổn thương để nâng niêm mạc trước khi cắt. Một số trường hợp có thể áp dụng EMR không cần tiêm nâng, tùy đặc điểm tổn thương.

Quy trình bao gồm các bước:

1. Đánh giá tổn thương: Xác định kích thước, ranh giới và dấu hiệu nghi ngờ xâm lấn.
2. Nâng và cắt tổn thương: Dùng dung dịch tiêm nâng khi cần, sau đó cắt bằng vòng dây nội soi.
3. Thu hồi bệnh phẩm: Gửi mô đến khoa giải phẫu bệnh để đánh giá mô học.

Với tổn thương lớn, EMR có thể cần cắt thành nhiều mảnh. Điều này có thể làm tăng nguy cơ còn sót hoặc tái phát tại vị trí cắt. Người bệnh cần nội soi kiểm tra theo lịch bác sĩ chỉ định.

Cắt Tách Dưới Niêm Mạc Qua Nội Soi (ESD) Là Gì?

ESD (Endoscopic Submucosal Dissection) cho phép bóc tách tổn thương trong lớp dưới niêm mạc bằng dao nội soi chuyên dụng. Kỹ thuật này hướng tới lấy tổn thương nguyên khối, thuận lợi cho đánh giá rìa cắt và mức độ xâm lấn. ESD thường phức tạp và kéo dài hơn EMR, đòi hỏi đội ngũ có kinh nghiệm.

Quy trình thực hiện:

1. Đánh giá và xác định ranh giới tổn thương trước khi cắt.
2. Tiêm dung dịch vào lớp dưới niêm mạc để tạo khoảng bóc tách.
3. Rạch niêm mạc và bóc tách tổn thương bằng dao nội soi.
4. Thu hồi bệnh phẩm để xét nghiệm giải phẫu bệnh và đánh giá mức độ cắt bỏ.

ESD không đồng nghĩa điều trị được mọi khối u xâm lấn sâu. Nếu giải phẫu bệnh cho thấy nguy cơ di căn hạch, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật bổ sung.

EMR Và ESD Khác Gì So Với Cắt Polyp Thông Thường?

Cắt polyp tiêu chuẩn thường dùng cho polyp có cuống nhỏ. Bác sĩ chỉ cần thắt vòng dây và cắt bằng dòng điện.

Ngược lại, EMR và ESD mang lại độ chính xác cao hơn:

• Độ sâu: EMR tác động lớp niêm mạc, ESD tiến sâu đến lớp dưới niêm mạc.
• Độ trọn vẹn: ESD cắt nguyên khối, trong khi phương pháp thường có thể làm nát mô.
• Ứng dụng: Kỹ thuật nâng cao xử lý được polyp nguy cơ cao mà không cần mổ phanh.
• Tỷ lệ tái phát: Thấp hơn nhờ loại bỏ triệt để chân polyp.

Lựa chọn giữa EMR, ESD và cắt polyp thông thường cần dựa trên đánh giá chuyên môn. Không thể kết luận ESD luôn tốt hơn EMR cho mọi người bệnh.

Khi Nào Cần Cắt Polyp Nội Soi Nâng Cao?

Bác sĩ thường chỉ định kỹ thuật này trong các trường hợp:

• Polyp lớn: Kích thước trên 2cm, cần đánh giá kỹ thuật cắt phù hợp.
• Polyp phẳng: Không có cuống, khó cầm nắm bằng vòng dây.
• Vị trí khó: Polyp nằm ở góc khuất đại tràng hoặc gần trực tràng.
• Tái phát: Tổn thương chưa được loại bỏ hết ở lần trước.
• Ung thư giai đoạn sớm: Khối u mới chớm ở lớp bề mặt.

Kích thước không phải tiêu chí duy nhất. Bác sĩ còn xem xét hình thái bề mặt, dấu hiệu xâm lấn và tình trạng sức khỏe.

Lợi Ích Của Cắt Polyp Nội Soi Nâng Cao

• Xâm lấn tối thiểu: Không có vết mổ ngoài da.
• Hồi phục nhanh: Bệnh nhân thường về nhà ngay trong ngày.
• An toàn: Ít chảy máu và nhiễm trùng hơn phẫu thuật.
• Bảo tồn cơ quan: Giữ nguyên cấu trúc và chức năng ống tiêu hóa.
• Chẩn đoán chính xác: Mẫu mô lớn giúp tầm soát ung thư tốt hơn.

Lợi ích thực tế khác nhau giữa từng trường hợp. Không nên mặc định nội soi luôn an toàn hơn phẫu thuật hoặc bảo đảm khỏi bệnh.

Rủi Ro Và Hạn Chế

Mặc dù an toàn, thủ thuật vẫn có một số rủi ro hiếm gặp:

• Chảy máu: Có thể xảy ra trong hoặc sau thủ thuật, đôi khi cần can thiệp cầm máu.
• Thủng thành ống tiêu hóa: Có thể cần khâu qua nội soi hoặc phẫu thuật xử trí.
• Còn sót hoặc tái phát tổn thương: Có thể cần nội soi kiểm tra và điều trị bổ sung.
• Biến cố liên quan thuốc an thần hoặc gây mê: Nguy cơ được đánh giá trước thủ thuật.

Sau thủ thuật, hãy đến cơ sở y tế ngay nếu đau bụng dữ dội, sốt, ngất hoặc đi ngoài ra máu nhiều. Người bệnh cần tuân thủ hướng dẫn ăn uống, dùng thuốc và tái khám của bác sĩ.

Các Phương Pháp Thay Thế

Tùy vào đặc điểm polyp, bác sĩ có thể tư vấn:

• Cắt polyp tiêu chuẩn: Cho các polyp nhỏ có cuống.
• Phẫu thuật ngoại khoa: Cho các khối u đã xâm lấn sâu hoặc ác tính.
• Theo dõi định kỳ: Với các tổn thương nguy cơ thấp.

Câu Hỏi Thường Gặp

Đặt lịch hẹn với chuyên gia

Cắt polyp nội soi nâng cao có thể giúp điều trị một số tổn thương phức tạp mà không cần phẫu thuật lớn. Tuy nhiên, lựa chọn EMR hoặc ESD cần dựa trên đánh giá của bác sĩ chuyên khoa. Nếu cần tư vấn tại TP.HCM, hãy nhấn nút bên dưới, 365Mec có thể hỗ trợ bạn tìm thông tin bác sĩ và đặt lịch thăm khám.

.

Quay lại: Trang chính về Ung thư Đại trực tràng